肩周炎的病因
作者：衢州康復(fù)醫(yī)院
發(fā)布時間：2017-08-08
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一般來說，肩周炎的起病與肩部的外傷（有時甚至是輕微外傷）或過度勞累引起的慢性勞損或肩部外感風(fēng)寒有關(guān)。此外，肩周炎尚可繼發(fā)于頸、胸椎骨關(guān)節(jié)炎病變或肩周腱鞘炎、滑囊炎及纖維組織炎等疾病。除了肩關(guān)節(jié)局部及鄰近組織的病變可引起肩周炎外，全身性的疾病和其他部位的病變也可能導(dǎo)致肩周炎。例如某些患者發(fā)病與睡眠姿勢不良、內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。另外，某些患者做了腦部外科手術(shù)或同側(cè)手指受過外傷后也有可能患肩周炎。
肩周炎雖為肩關(guān)節(jié)周圍炎癥，但卻是無菌性的，找不到病原菌的炎癥。早期病理改變首先是肩袖和肱二頭肌長頭等外，由于年齡的增長而產(chǎn)生結(jié)締組織老化退變，另外再加上長期反復(fù)的磨損，肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織可出現(xiàn)充血、水腫、滲出、粘連和攣縮等急性或慢性無菌性嚴(yán)整反應(yīng)現(xiàn)象。隨后，炎性反應(yīng)又造成了局部疼痛，導(dǎo)致反射性肌痙攣。如此反復(fù)，逐漸形成了局部的纖維化，肩關(guān)節(jié)攣縮，以至最終發(fā)生肩關(guān)節(jié)運動功能障礙，從而在臨床上產(chǎn)生了疼痛和運動功能受限的主要癥狀。由于肩關(guān)節(jié)發(fā)病緩慢，病程較長，所以肩周肌肉，尤其是三角肌，有時甚至可以發(fā)生廢用性萎縮。
也有人認(rèn)為肩周炎的發(fā)生與免疫有關(guān)。病理變化最初可表現(xiàn)在在岡上肌肌腱。一般來說，50歲后該肌腱明顯變薄、磨損，肌腱止點處的血管供氧貧乏區(qū)發(fā)生局灶性壞死。在該區(qū)在外展時常與肩峰下反復(fù)撞擊，因此，十分容易遭受損害而產(chǎn)生炎癥。局部的非細(xì)菌性炎癥可產(chǎn)生異物型的細(xì)胞免疫反應(yīng)，并逐漸擴(kuò)展至肩袖其他部位和關(guān)節(jié)囊，引起彌漫性的關(guān)節(jié)囊炎。
